内痔肛管扩张方法

    内痔肛管扩张办法【南宁医博肛肠医院收费贵吗】

     

     

    Lord(1969)以为痔的具有于直肠下端及肛管入口处狭窄相关。一般大便时，肛管括约肌能自动松弛，在不太增加直肠内压的条件下，粪块易排出。若括约肌处有粘连不能完整松弛而致肛管狭窄，粪块只能在压力下挤出，压力过高可致痔静脉丛充血，从而发生痔。痔块又进一步梗塞肛管，形成“充血——梗阻——充血”的恶性循环。若用肛管扩张法将狭窄处扩开，或做内括约肌切断术，可打断恶性循环，从而痔。此办法适用于肛管高压，静息压＞9.8kPa（100cmH2O）或疼痛猛烈者如绞窄性内痔。
    
    不宜用于老年人、肠炎和腹泻者。方法：见第三节肛裂。局麻扩肛后，需活期用扩肛器扩肛，延续数月。并发症有肛管皮肤撕裂、粘膜下血肿及暂时性肛门失禁。临时随访、反复率高。Keighley（1979）曾用肛管扩张治疗年轻男性（＜45岁）痔有疼痛及出血的肛管高压患者37例，经1年随访，无症状11例，有改良14例，起效率为76%（25/37）。有效5例，改用其他治疗4例，失访3例。并发症：出血4例，脱垂2例，失禁1例。Keighley等还比拟了肛管高压患者行肛管扩张、内括约肌切断术及高纤维饮食3种办法的结果，以为肛管扩张术远优于内括约肌切断术，以后Keighley就再不用内括约肌切断术治疗内痔。

     

     

    手术办法

     

     

    适用于二、三、四期内痔，特地是以外痔为主的混合痔。1.外剥内扎法 即外痔剥离和内痔结扎。方法（图5）：①侧卧位，局麻后用组织钳夹住痔块部位皮肤，向外牵拉，表露内痒。在痔块基底部两侧皮肤用小剪刀作“V”形切口，注射只剪开皮肤，不要剪破痔静脉丛。②夹取皮肤，用包有纱布的手指钝性分别外痔静脉丛。沿外痔静脉丛和内括约肌之间向上分别，并将痔块两侧粘膜切开少许，充沛显现痔块蒂部和内括约肌下缘。③用蜿蜒管钳夹住痔块蒂部，在蒂上用7号粗丝线结扎一道，再贯串缝合一道，防止结扎不牢出血，后剪除痔块。
    
    若痔块较大，也可用2-0络制肠线延续缝合痔块蒂部。皮肤切口不用缝合，以利引流。【南宁医博肛肠医院收费贵吗】④用同法切除其他两个母痔。一般在切除的两个痔块之间，必需保管一条宽约1cm的一般粘膜和皮肤，以免发生肛门狭窄。创面敷以凡士林纱布。