后天赋肥厚性幽门狭窄是重生儿比拟罕见的腹部一般,男婴与女婴发病率之比为10:1。由于食物经过困难,患儿营养将发生严酷阻碍,如不治疗可招致死亡。 本病发生的缘由能够与幽门肌间的神经丛发育不全或缺损,致使幽门括约肌松弛不良,惹起胃幽门部肌肉代偿性肥大相关。其病理特性是幽门括约肌高度肥厚增生,硬似软骨,形如橄榄,幽门管严酷狭窄,发生清楚的机械性梗阻。
幽门狭窄的症状 多于出世后第2或第3周出现幽门梗阻表现:反胃和呕吐。食后或10分钟后发生,呕吐为放射性,吐出物不含胆汁,早期病例表现为溢乳。可见从左肋下向右移的胃爬动波,至右上腹始消逝。幽门肿块,约90%病例,可在右上腹部(一般在肝下缘与腹直肌外缘之间)触得一个2×1cm大小、边缘清楚、硬如软骨呈纺锤形、外表润滑的肿块。钡餐检查,将钡混合于乳内,食后透视,可见胃扩张下端呈圆锥形,有强而深的爬动波,在幽门部突然消逝,很少钡剂进入十二指肠内,钡剂经过幽门腔呈细长线状,胃排空缓慢。B型超声波探测,出现一低回声包块实质性暗区,横向扫描时位于胆囊内侧、右肾前方及胰头外侧;纵向扫描时位于胆囊后下方,肿块直径约1cm,中央有一圆形或星形圆像。
治疗和防止 不错在病儿熟睡或吸乳时停止检查,经用冷静、解痉药和矫正水等仍不好转者,应予手术治疗。 多采用右上腹部横切口,剖腹后纵行切开幽门的环状肌而不切破粘膜,然后合并切断的肌肉环、使粘膜从创缘中一般,从而扩展幽门口、消除梗阻。