内痔分类:依据内痔的病理变化和开展水平的不同,临床上常分为三型,三期和四期。
一、三型分类
1、血管肿型:由毛细血管增殖和扩张而成,外形如杨梅,外表精细或光亮,呈鲜红色,粘膜较薄,触之稳固而易出血。
2、静脉瘤型:为静脉丛屈曲,痔核内可有血栓和扩张成球状的静脉瘤,外表粘膜较厚而带光泽,呈紫红色,不易出血。
3、纤维肿型:由于重复脱出、擦伤和炎症抚慰,使内痔结缔组织增生,外表粘膜纤维化而变硬和富饶弹性,呈惨红色,不易出血。
二、 三期分类
1、一期内痔:除大便带血、滴血或射血外,无其它自觉症状。窥镜下可见粘膜呈大小不等的结节状,质软,色红;指检时,按之稳固,粘膜外表很薄,大便时易被擦破而出血,大便常带血或滴血。因痔核体积小,故不脱出肛外。
2、二期内痔:有间歇性便后滴血史,感染时则有肛门胀痛、坠胀和里急后重等症状,痔核较大,排便时脱出肛外,但便后能自行复位。窥镜下可见粘膜变厚,痔核外表呈紫红色,并有少量分泌物。排便时,因粪便抚慰或抵触,冗杂出血。
3、三期内痔:痔核体积增大,有结缔组织增生,粘膜变厚,暗红色,外表精细。脱出后不能自然复位,需用手推回或平卧后始能复位。若痔核经常脱出,就会惹起括约肌松弛,凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下时,都能够脱出。如脱出后未能及时复位,由于括约肌痉挛、挤压,致使血液回流受阻,痔核充血肿胀,内有血栓形成,甚者坏死,疼痛猛烈,此为嵌顿性内痔。如外表发生溃烂坏死,分泌物增加,除惹起猛烈疼痛外,还会出现发烧、小便困难,甚至因硬大便擦破溃烂痔核外表而惹起大出血等症状。患者由于重复出血,还会发生继发性贫血,有时血红蛋白可降到20%左右。因此,凡缘由不明的贫血病人,应留意检查有无内痔。
三、 四期分类
依据2000年中华医学会外迷信组《痔诊治暂行规范》将本病分为四期,即:
1、Ⅰ期内痔:便时带血或滴血或喷刺状出血,无内痔脱出,便后出血可自行中止。
2、Ⅱ期内痔:便时带血、滴血或放射状出血,伴内痔脱出,便后可自行回纳。
3、Ⅲ期内痔:便时带血或滴血,伴内痔脱出,或久站,咳嗽,劳累,负重时内痔脱出,须用手回纳。
4、Ⅳ期内痔:内痔脱出不能回纳,内痔可伴发绞窄、嵌顿