痔分为内痔、外痔、混合痔。内痔是指肛垫的支持结构、血管丛及动态脉契合发生的病理性改动和下移，外痔是指齿线下皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，混合痔是指内痔和同一部位的外痔相融合。是罕见病、多发病。其发病机理尚未完整清楚。中医以为多与外感风、湿、燥、热之邪及饮食不节，情志平衡，或久泻久痢，久坐久立，便秘日久，妊娠等要素相关。
一、诊断
本病种参照2002年中华中医药学会肛肠分会制定的痔诊断规范停止诊断。或参照2006年中华医学会外迷信分会结直肠肛门外迷信组、中华中医药学会肛肠分会、中国中中医分别学会肛肠分会分别制定的《痔临床诊治指南》。
二、中医治疗计划
(一)一般治疗 包括留意饮食结构，多饮水，防止饮酒和进食辛辣抚慰食品;坚持大便迟滞，定时排便，勿蹲厕过久;坚持温水坐浴，坚持会阴部洁净;防治腹泻等。
(二)内治法 主要用于Ⅰ度、Ⅱ度内痔;伴有严酷心脏病、糖尿病、血液病、肝硬变等全身疾患;年轻体衰不身手受手术者;妇女怀孕期;不能协作手术的肉体病患者及局部术后患者。
1、辨证分型论治
(1)风伤肠络
症侯：大便带血、滴血或放射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红、苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：清热凉血祛风。
代表方剂：凉血地黄汤加减。
常用药物：生地15g、当归15g、地榆15g、槐角15g、黄连6g、生甘草6g、火麻仁12g、赤芍12g、枳壳12g、黄芩10g。
(2)干冷下注
症侯：便血色鲜，量较多，肛内物外脱，可自行回缩，肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热凉血、祛风利湿。
代表方剂：槐角丸加减。
常用药物：槐角15g、枳壳15g、当归12g、黄芩6g、防风12g、地榆15g、白术15g。
(3)气滞血瘀
症侯：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管收缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓，水肿，触痛清楚。舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
治法：行气活血化瘀。
代表方剂：活血散瘀汤加减。
常用药物：当归12g、赤芍12g、桃仁12g、大黄3g、苏木15g、丹皮12g、枳壳12g、瓜蒌15g。
(4)脾虚气陷
症侯：肛门坠胀，肛内肿物脱出，需手法复位。便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。
治法：益气养血，固摄脾胃。
代表方剂：补中益气汤加减。
常用药物：黄芪15g、党参15g、炙甘草6g、当归12g 、橘皮12g、升麻10g、柴胡10g、白术15g。
⑤肝肾阴虚
症状：大便流畅，排便困难，数日一行，或有便血，血色晦而不鲜，呈点滴状，伴低热盗汗，手足心热，失眠多梦，舌质红，苔薄，脉弦数。
治法：养阴润燥。
方药：六味地黄汤、黄连阿胶汤加减。黄连3g，黄芩9g，阿胶9g(烊化)，赤芍12g，当归12g，丹参10g，焦山栀6g，仙鹤草15g，地榆炭15g，侧柏叶10g，生草6g。
加减：大便干结难解者加玄参生地麦冬各10～15g。
(三)外治法
1、熏洗法：本法具有活血消肿、止痛收敛的作用，适用于内痔脱出嵌顿、外痔肿痛，常用祛毒汤、五倍子汤、苦参汤、消痔化瘀洗剂(本院协议方)等。药物如五倍子30g，蛇床子30g 苦参30g，白芷15g 黄柏20g 野菊花20g 朴硝15g 红藤20g等。(2009、2010用)
2、内服法：用药膏等外涂患处。常用药物有马应龙痔疮膏、四黄膏等。
效果：清热消肿、止痛止痒。
主治：痔肿痛、内痔出血。
3、塞药法：将栓剂、药膏归入肛内。常用药物有马应龙痔疮栓、肛泰栓或膏、复方痔康栓(协议方)。
用法用量：每日便后或/和睡前归入肛内一枚，每日1-2次。
效果：清热消肿、止痛止血。
(四)手术治疗
1、治疗准绳 经激进治疗有效或重度痔才思索手术，在保管一般肛垫及损伤尽量小的前提下祛除病灶、消弭症状。
2、手术方法
适用范围：手术治疗依然是目前常用且效果确实的一种治疗方法。关于非手术治疗不能消除症状的痔，可思索手术治疗。本法尤适用于Ⅲ度和Ⅳ度内痔，各型外痔，环状混合痔，以及急性痔发作。
运用方法：术前准备 集体化准绳选择痔的手术方式 术后处置。
①术前准备
辅佐检查：血惯例、尿惯例、大便惯例、血凝、肝肾功用、乙肝丙肝梅毒及艾滋病检测、胸片、心电图、肝脏B超。
局麻患者可以不由食，采用其他麻醉须术前禁食4小时以上。
术前局部备皮，排空直肠。
填写手术赞同书。
(1)注射办法：
顺应症：I期内痔、Ⅱ、Ⅲ期内痔与结扎法协作运用。
药物：消痔灵注射液。
操作方法：拉勾充沛表露，消毒后，将1：1消痔灵注射液按四步法注射痔核或地道注射痔核内。
(2)贯串结扎法：
顺应症：Ⅱ、Ⅲ期内痔。
操作方法：弯血管钳夹住内痔核基底部，“8”字贯串缝扎。术中留意保管肛垫。
(3)外剥内注结扎法
顺应症：混合痔。
操作方法：先予内痔注射，后外痔剥离、内痔结扎，术中尽量增加损伤齿线与肛管皮肤。对括约肌痉挛肥厚者，将局部外括约肌切断。
(4)本院运用的中医手术方法 小切口分段外剥(切)内注结扎法
顺应症：环状混合痔
pph 手术：适用于Ⅲ、Ⅳ期内痔，特地是环状内痔或环状混合痔(以内治为主)。采用圆形契合器，环形切除一段直肠下端粘膜后使痔核悬吊于直肠壁，并阻断痔上血管，使脱出痔核回缩肛内。
分段齿形切扎或切注术：适用环状混合痔。依病情将环状混合痔分数段行外切内扎或外切内注术，留意内痔结扎处不要在同一平面而应呈锯齿状，并保管足够的皮桥与粘膜桥。
3、痔手术留意事项
(1)注射时每注必消毒，运用齿科5号细长针头，勿将药液注入肌层或齿线下。
(2)结扎点多时应各点上下整齐，勿在一个平面上。
(3)环状混合痔手术应保管足够的皮桥与黏膜桥，且有足够的宽度。
4、术后处置
(1)油腻富营养饮食，掌握大便2-3日，坚持大便质软迟滞。大便干者给予润肠通便药。
(2)酌情运用抗生素防止感染，术后疼痛较重患者应给予止痛剂。
(3)观察伤口出血状况，术后初期和结扎线低落时防止猛烈或过多活动，如伤口有活动性出血，应立刻采取缝扎止血。
(4)便后坐浴，每日换药。观察创面，防止桥行愈合，觉察影响创面愈合的肉芽及时处置以利愈合。
(5)术后一周择期指诊观察肛门状况，防止肛门狭窄形成。
(五)护理调摄：
1、饮食应多食富含纤维食物，规律饮食，忌辛辣抚慰食物。
2、起居规律，忌劳累、久站、久蹲，过度参与体育锻炼。
3、排便规律，每1―2日排便，每次排便<10分钟，忌临厕努挣，便先行提肛活动。
4、坚持肛周洁净枯燥。
5、术后局部老年男性患者重点观察，及时抓紧止血带与压榨敷料，尽早热敷、理疗以使小便胜利排出。
三、中医治效果果
辨证施治对痔惹起的出血、脱出、疼痛症状有肯定的效果，但并不能消灭痔核，况且临床上还可见其他一些证侯，照实热内盛，阴虚火旺等，且以上证侯亦可兼杂相见，如脾虚气陷兼干冷下注、干冷下注兼气滞血瘀等，临证时应依据状况选用，才干提高效果。
消痔灵注射治疗内痔具有痛苦小，效果好的优点。四步注射法对三期内痔、环状混合痔都具有较好效果。
手术仍是痔核的基本方法，但仍具有着反复的能够性。特地是环状混合痔，地道外内扎保管皮桥与粘膜桥有能够后遗痔。
四、中医治疗难点剖析及应对措施
(一)关于手术并发症：
痔的治疗准绳是无症状的痔无需治疗，有症状的痔的治疗手段重在消弭、减轻其主要症状，临床治疗分为非手术办法和手术办法，非手术办法因其烦琐易行，效果肯定，应在一般办法的基础上作为治疗痔的，但重度痔或非手术办法治疗有效者，需采用手术办法。
手术办法作为非手术办法治疗乏效的终方法，具有相对的性，我科运用小切口分段外剥(切)内注结扎法治疗环状混合痔，可有效防止水肿、肛管狭窄等并发症与后遗症，但其对肛管的创伤及术后的并发症如疼痛、水肿仍给患者带来较大痛苦。
1、术后并发症：疼痛、水肿
处置方法：主要为剖析办法
(1)术后及每日换药肛塞复方痔康栓 每次1枚。甲硝唑防止炎症性疼痛，三七活血止痛。
(2)每次大便后用消痔化瘀洗剂(本院协议方)熏洗，有清热利湿，活血化瘀，消肿止痛止痒作用。
(3)术中仔细操作，切口合理，引流迟滞，增加副损伤。
(4)肛管狭窄者切断局部外括约肌，缓解术后痉挛性疼痛。
(5)术后辅以理疗。
(6)术后口服“痔康合剂” 痔手术创伤对人体的影响，术前术后掌握饮食，损伤邪气使抗病力下降，术后掌握排便使大便易枯燥，这些会减轻并发症、影响伤口愈合。我科依据痔的术后临床特性，总结出了中药阅历方“痔康合剂”，取得了肯定的效果。
组成：党参15g 当归15g 炙黄芪30g 白术15g
生地15g 白芍15g 炙甘草10g 枳实10g
用法用量：水煎服，日一剂，早晚分服。
效果：健脾益气、行气通便 主治：痔术后乏力出汗、腹胀便干等。 (7)白环俞电针止痛。
(8)必要时口服或肌注止痛药。
2、术后并发症：尿储留
处置方法：主要为剖析办法
(1)麻醉术中仔细操作，增加副损伤，降低疼痛度。
(2)按摩、理疗。
(3)中药口服。
(二)关于残留痔
处置方法：集体化准绳选择痔的手术方式，提高手术质量，增强术后护理。
Pph术主要用于内痔为主的混合痔。可辅以硬化剂注射术、外剥(内扎)术。
分段齿形切扎或切注术主要用于环形混合痔。
