一、急性胃炎的遗患
急性胃炎后,胃粘膜病变耐久不愈或重反复作,均可形成慢性胃炎。
二、抚慰性食物和药物
临时服用对胃粘膜有剧烈抚慰的饮食及药物,如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物,或食时不充沛咀嚼,精细食物重复损伤胃粘膜、或过度吸烟,菸草酸直接作用于胃粘膜所致。甘肃省中医院肿瘤科、血液病科展锐
三、十二指肠液的反流
研讨觉察慢性胃炎患者因幽门括约肌功用平衡,常惹起胆汁反流,能够是一个主要的致病要素。胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一同,能溶解粘液,并破坏胃粘膜屏障,促使H+及胃蛋白酶反弥散入粘膜,进一步惹起损伤。由此惹起的慢性胃炎主要在胃窦部。胃一空肠契合术患者因胆汁返流而致胃炎者十分罕见。消化性溃疡患者简直均伴有慢性胃窦炎,能够与幽门括约肌功用平衡相关。烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松弛,故临时吸烟者可滋长胆汁反流而形成胃窦炎。
四、免疫要素
免疫功用的改动在慢性胃炎的发病上已普遍遭到注重。胃萎缩伴恶性贫血患者血液中约80%~90%可找到内因子抗体;萎缩性胃炎,特地是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜内,常可找到壁细胞抗体。因此目前以为自身免疫反应是某些慢性胃炎相关病因。但胃炎的发病进程中能否有免疫要素参与,尚无定论。此外,萎缩性胃炎的胃粘膜有弥漫的淋巴细胞浸湿,体外淋巴母细胞转化实验和白细胞移动抑止实验十分,提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上能够有主要意义。某些自身免疫性疾病如慢性甲状腺炎、甲状腺机能减退或亢进、胰岛素依赖性糖尿病、慢性肾上腺皮质功用减退等都可伴有慢性胃炎,能够与免疫反应相关。
五、幽门螺杆菌(Hp)感染
1982年Marshall和Warren首先分别出一种微嗜氧,触酶阳性,具有尿素酶活性的革兰阳性螺旋菌,3μm×0.5μm大小,呈蜿蜒状或S字形一端有2~6根带鞘鞭毛。活动性胃炎95%有此种细菌感染,事先命名为蜿蜒菌样微生物(CLO),以后又更名为幽门蜿蜒菌(pylobacter pylori),1989年依据其生化和形状学特性再次更名为幽门螺杆菌(图1)。我们经过临床研讨证明Hp在慢性活动性胃炎的检出率达98%~100%,说明了慢性胃炎,特地是慢性活动性胃炎与Hp的感染联系亲密。1985年Marshall,1987年Morris二人自己作为志愿者口服Hp惹起急性胃炎,经抗生素治疗病愈。1987年Lam bert用乳猪胜利的树立Hp的胃炎的植物模型至此Hp已基本契合Koch提出的关于病原菌的规范。
现已清楚Hp感染为慢性胃炎的主要的病因,有人将其称为Hp相关性胃炎。但其他物理性、化学性及生物性有害要素临时重复作用于易感人体也可惹起本病。病因继续具有或重反复生即可形成慢性病变。在芬兰乡村用随机抽样的方法作胃黏膜检查,证明慢性萎缩性胃炎是一种慢性停止性病变先有浅表性炎症后变为不可逆的萎缩性炎症。从临床观察也有证听说明这一效果。青年人多为浅表性胃炎,老年人多为萎缩性胃炎;浅表性胃炎与萎缩性胃炎又常同时具有于同一个病人;另外回忆性胃黏膜活组织检查也觉察一局部浅表性胃炎数年之后可变为萎缩性胃炎目前以为慢性胃炎是由多种要素作用形成。
六、其他
鼻腔、口腔、咽喉等部位慢性感染灶累及胃粘膜可惹起慢性胃炎。心力衰竭或门脉高压症可使胃临时处于瘀血形状,形成胃粘膜继续缺氧与营养阻碍,可致胃粘膜变性而惹起胃粘膜慢性炎症。胃酸缺少使细菌易于繁殖也可惹起胃炎。
亦有人总结出惹起慢性胃炎的10个缘由:
(1)细菌、病毒或其毒素:多见于急性胃炎之后,胃粘膜病变经久不愈而开展为慢性浅表性胃炎。
(2)抚慰性肉体:临时饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等抚慰性肉体,可破坏胃粘膜维护屏障而发生胃炎。
(3)药物:有些药物如水杨酸盐、洋地黄、保泰松、消炎痛、辛可芬等可惹起慢性胃粘膜损伤。
(4)口腔、咽部的慢性感染。
(5)胆汁反流;胆汁中含有的胆盐可破坏胃粘膜屏障,使胃液中的氢离子反弥散进入胃粘膜而惹起炎症。
(6)X线映照:深度X线映照胃部,可惹起胃粘膜损伤,发生胃炎。
(7)幽门螺旋菌感染。
(8)大地物理变化:如环境改动,气侯变化,人若不能在短时间内顺应,就可惹起布置胃的神经功用紊乱,便胃液分泌和胃的活动不谐和,发生胃炎。
(9)临时肉体镇静,生活不规律。
(10)其它脏器病变的影响:如慢性、尿毒症、溃疡性结、、慢性等均可惹起慢性胃炎。