【概述】
肛裂是齿线以下肛管皮肤团结形成棱形裂口或溃疡。是一种罕见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。据欧美统计女性比男性多得此病，按我国临床观察，男性比女性多见。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。了解更多概略，点击咨询在线医生
肛裂
【病因与病理】
大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过猛，排出时裂伤肛管皮肤，重复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较流动，直肠末端位置由前方向前蜿蜒，因此肛门前方接受的压力较大，是肛裂的罕见部位。粗犷的检查亦可形成肛裂。肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡，重复损伤、感染，使基底较硬，肉芽灰白，裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻，发生水肿，形成结缔组织性外痔，称“前哨痔”。肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变，成肥大乳头。
【裂的发病原理】
１、解剖上的缺陷学说；肛裂多发生于肛门后位，主要是由于外括约肌浅层在肛管前前方各形成"Y"形单薄区，耻骨直肠肌又增强肛管两侧的力气。因此肛门后部及前部不如两侧坚强。肛管向下后与直肠后壁形成一角度。排便时，枯燥的粪便对肛门前方单薄区的压力，又因肛管之后中线血运差，弹力较少，故形成肛门前方易受伤撕裂。这就是肛裂裂口的位置常发生于前方的缘由。
２、感染学说：肛管上端齿线处的特地结构如肛窦、肛门瓣、肛乳头、肛腺等，冗杂被干硬的粪团下移时所损伤，使局部发生感染和炎症，或招致肛腺梗塞化脓，溃破后形成肛裂，由于局部炎症抚慰，括约肌痉挛，血液供应缺乏，伤口久不愈合，形成慢性溃疡。
３、 括约肌痉挛学说：肛门外括约肌皮下部由于病理性要素，纤维化而失掉稳固的特性，在肛门外括约肌浅层"Y"形单薄区下端形成无弹性的横闸，当干硬粪团经过肛管时，此单薄区冗杂团结而出现裂口，裂口久不愈合形成慢性溃疡。
４、外伤学说—肛门宽广学说：大少数学者以为干硬粪团经过肛管时，易惹起肛管撕裂，特地是肛门后天赋发育不良者，更易遭到损伤。
以上几种学说的单共同性是与排出干硬粪便相关，又与部合成剖结构有清楚的因果联系。可以说肛裂的发生是多种致病要素相互作用的结果。
【临床表现】
肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特性，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后持久缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受抚慰后发生痉挛所致)。临床罕见患者因怕痛惧怕排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂惹起的出血也因撕裂血管的水平或多或少，罕见因肛裂或少量出血而至贫血的病例。了解更多概略，点击咨询在线医生
肛裂早期假设得不到及时治疗，会出现肛管溃疡（裂口纤维化，又称新鲜性肛裂）、肛乳头肥大（息肉样瘤）、哨兵痔（皮赘增生）等三种病症，继续开展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)，与前三症合称“肛裂五特征”。也有因慢性炎性抚慰成肛管癌的能够。
典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，形成猛烈疼痛，粪便排出后疼痛持久缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，惹起较长时间的剧烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者惧怕排便，使便秘愈减轻，形成恶性循环。创面裂开可有少量出血，在粪便外表或便后滴血。检查时用双手拇指悄然合并肛门口，即见溃疡面，新发生的肛裂边缘划一、软、溃疡底浅，无疤痕组织，色红、易出血。慢性肛裂深而硬，灰红色，不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会惹起病人猛烈疼痛，不宜停止。
【治疗】
新颖肛裂：经非手术治疗可达愈合，如局部热水坐浴，便后用高锰酸钾溶液坐浴，可促使肛门括约肌松弛；促使溃疡愈合；口服缓泻剂，使大便坚实、润滑；疼痛猛烈者可用普鲁卡因局部封锁或保管灌肠，使括约肌松弛。
新鲜性肛裂：经上述治疗有效，可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除，还可切断部格外括约肌纤维，可增加术后括约肌痉挛，有益愈合，创面不予缝合，术后坚持排便迟滞，热水坐浴，直至愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术，取得满意效果，术后痛苦小，创面不出血，不发生肛门失禁等优点。
【防止】
对肛裂应倡议早期防治。有人终身不患肛裂，其阅历在于坚持大便硬化，有按时排便的规律，无久蹲强努的不良习气。这是防止肛裂的基本方法。早期初发肛裂可以经激进治疗而愈。比如应用粗纤维饮食将大便调理硬化，一般一周就能。
对慢性反重复作的肛裂宜行手法或中医的手术治疗。手法治疗即扩肛，可使新鲜性肛裂。中医的手术分为结扎、挂线、侧切等，由医生依据病情选择，可“肛裂五特征。了解更多概略，点击咨询在线医生
