要见地PPH手术，必需先了解一下发生“痔”的原理的两个学说。早以为痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团；1975年Thomson初次提出肛垫学说，以为一般人在肛管和直肠末端的黏膜下有一圈纤维结缔组织，称之为“肛垫”，它与肛门括约肌一同辅佐肛门的闭合和纵容排便。之后，1994年Lorder等提出“肛垫下移学说”，以为在一般状况下，肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上，但排便时受腹压作用被推向下，排便完后借助其自身的收缩功用缩回到肛管内。当肛垫发生充血、肥大、松弛或断裂后，其弹性回缩作用削弱，从而逐渐下移、脱垂，一朝一夕即形成痔。针对这一新的实际和学说，1998年意大利Longo提出经过直肠下端粘膜及粘膜下层组织环形切除治疗Ⅲ,Ⅳ期内痔和脱垂的新方法(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)。PPH手术原理是在脱垂内痔的上方环形切除直肠下端肠壁粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜停止契合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，回复到一般的解剖位置而不再脱垂。同时，由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供应痔的动脉被切断，血流量增加，使痔核逐渐萎缩。
到目前为止，痔发生的两个学说，即“静脉曲张学说”和“肛垫下移学说”都有各自成立的理由，基于两种学说，于是降生了两种术式，模范的“外痔切除内痔结扎术“和事先Longo发明的”契合器痔上粘膜环切术-----即PPH手术“。
这里只剖析PPH手术的利与弊。
由于PPH手术有严厉的手术顺应症（即适用于环状脱垂3°-4°内痔）,并不适用于一切的痔疮。而临床上真正意义上的环状内痔仅仅只占发病人群的很小比例，这也说明，PPH手术只适宜临床很少一局部患者。PPH手术只能是模范激进痔手术的一种补充，还远不能取代和推翻激进模范的痔疮手术。目前，国际PPH手术简直普级大大小小各级别的医疗机构，甚至可用众多成灾来描画。很多医院简直不容患者选择，首推PPH手术，而不严厉选择PPH手术顺应症，也不顾及PPH手术能够招致的各种术后并发症。
很多医疗机构宣扬PPH手术““”创口微小“，梦想上真的如此么？地道的PPH术疼痛确实比激进模范术式少，但目前，国际绝大少数医疗机构的PPH手术并非地道的PPH手术。由于从PPH原理下去剖析，契合口的位置过高冗杂招致术后短期内脱垂症状反复，所以，很多PPH手术都要同时分别激进模范的结扎术，才干该手术的效果和口碑，也就是说目前很多国际的PPH手术实践上是同时做了PPH术和激进结扎术两种手术。从这个角度看，这种分别了两种术式的PPH手术并非所谓的“创口微小”，而且创伤甚至应当比地道激进的结扎术更大；也并非所谓的“”，甚至术后疼痛以及肛门坠胀感更剧烈。
PPH手术契合口的高度，国外后有一个一致的规范，但该规范进入我国后“水土不服”，依据该契合口高度规范的PPH手术，术后大少数患者短期内外痔或内痔重新脱垂肛外。于是，国际肛肠范围医生末尾改良契合口的高度，比如降低契合口的高度，或做“双荷包”契合口致使能切除更多的直肠粘膜（我在这里不议论过度切除一段一般的直肠粘膜能否合理）。但目前为止，国际各种医疗机构都没有一个一致的规范，局部缘由也和患者集体疾病差异性相关。契合口位置过高，远期效果欠佳，肛垫有重新下移的能够；契合口位置过低，能够会影响肛管直肠下端的觉得、控便、排便等功用。每团体部合成剖和内痔严酷水平都有差异，所以，医生对PPH手术的一些细节的掌握能决议该手术的远期效果（比如契合口位置的区分、环切的直肠粘膜能否平均完整、契合口缝合的深度）。
PPH手术中的契合口是用钛钉（钛金属）契合，里外交织陈设共2圈，大约28-30粒左右。绝大少数PPH术契合口处钛钉是永世性残留于直肠粘膜下。少局部术后排便时自行低落，当然，大少数人并不会由于钛钉残留而觉得身体有不适感，极少数患者会因钛钉残留而觉得直肠肛管处有疼痛坠胀感，这不只和契合口位置过低相关，也和患者体质相关。合格的钛金属残留体内一般不会对人体形成影响，也不会影响磁共振检查，但临床上也有发生PPH术后患者多年后接受腰椎及盆腔磁共振检查时遭到影响，这能够和局部国产契合器钛钉质量不合格相关。
PPH术后契合口狭窄的发生率在福州什么医院治疗痔疮30％左右，这是很多主刀医生会疏忽的一个效果。所以，术后1个月复查契合口十分必要。早期觉察契合口狭窄，可以早期扩肛治疗。
PPH术后早期肛门坠胀也很普遍，体往常大便便意屡次，大便次数较多，一般2-3周会恢复一般。极少数患者术后控便才干比术前差，忍便时间短。
总之，国际的PPH手术既非过度宣扬的““，也非”创口微小“，也不是一切痔疮治疗的一把钥匙，必需掌握严厉的手术顺应症。手术前，更要精细了解痔疮各种手术的详细操作原理及各种术后并发症，以免给患者及医生留下各种身体的痛苦及医疗纠葛。
