依据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检，参照痔的分类作出诊断：
痔核位于肛门外面黏膜的为「内痔」，其发生在肛管齿状线以上，一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严酷时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不洁净、有坠胀感等。依据内痔病变水平和临床表现又可分为三期：一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆起;二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳;三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重惹起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手还纳。
位于肛门口内侧左近为「外痔」,其位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、外形不一的皮赘。依据其病理特性不同，又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔多见，主要表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血清楚，有压痛，排便时疼痛减轻，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。
二者都有的为「混合痔」。其兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、重复感染为主要症状。
如稍有可疑应做进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。
大便时看到流血、滴血或许粪便中带有血液或脓血，少数是由痔疮惹起的;肛裂的出血呈鲜红色，伴有肛门剧痛;大便带血，血色暗红或大便色昏暗，那是消化道出血所致。排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门湿润或有粘液，少数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;假设肛门有肿块，疼痛剧烈，肿块标面色暗，呈圆形，能够是患了血栓性外痔;肛门肿块伴局部发热疼痛，是肛周脓肿的症状;触诊肛门有条索装物，并有少量脓液自溃口出，是肛瘘的表现。
