慢性胃炎为一罕见病、多发病,发病率约50~80%,且随年龄而增加,其组织学变异水平较大,症状与内镜下和病理学改动的严酷水平不一致。
罕见病因:幽门螺杆菌感染、自身免疫机制和遗传要素、十二指肠液反流及抚慰食物、酗酒、服用NASID药物等相关。
常用分类:依据内镜下表现和病理组织学改动,我国大少数医院临床上仍将其分为慢性浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)和慢性萎缩性胃炎。
如何防止慢性胃炎?
1、坚持肉体快乐: 肉体抑郁或过度镇静和疲倦,冗杂形成幽门括约肌功用紊乱,胆汁反流而发生慢性胃炎。
2、戒烟忌酒: 烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,对胃黏膜发生有害的抚慰作用,过量吸烟会惹起胆汁反流。过量饮酒或临时饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂,慢性胃炎发生率清楚增高。应戒烟忌酒。
3、慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物: 临时滥用此类药物会使胃黏膜遭到损伤,从而惹起慢性胃炎及溃疡。
4、主动治疗口咽部感染灶: 勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃招致慢性胃炎。
5、留意饮食: 过酸、过辣等抚慰性食物及生冷不易消化的食物应尽量防止,饮食时要细嚼慢咽,使食物充沛与唾液混合,有益于消化和增加胃部的抚慰。饮食宜按时定量、营养丰厚,多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有抚慰性的饮料。
预后如何?
一般预后,绝大少数是Hp相关性胃炎,而Hp自觉肃清少,因此,慢性胃炎可继续具有,但少数无症状。少局部慢性浅表性胃炎可开展为慢性多灶性萎缩性胃炎,而慢性多灶性萎缩性胃炎常兼并肠化生,少数可兼并异型增生。极少数中、重度萎缩性胃炎经临时演化可开展成胃癌。
慢性胃炎与hp感染的联系
Hp相关性胃炎约15~20%会开展为消化性溃疡,胃窦炎症为主者易发生十二指肠溃疡,而多灶性萎缩性胃炎易发生胃溃疡,且开展为胃癌的风险性增加。慢性胃炎伴异型增生者发生胃癌风险性增加,轻度异型增生的癌变率为2.53%、中度4~8%、重度10~83%。Hp感染者胃癌的风险性增加6倍,胃体粘膜重度萎缩者发生胃癌的风险性比无或轻度萎缩者高5.8倍。Hp相关性胃炎还可发生胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。
治疗
(一)饮食和去除有利要素
饮食油腻,防止抚慰性食物、精细食物、过热性饮料、酗酒、咸食等。尽能够觉察并祛除招致慢性胃炎的各种病因,停药、戒酒、戒烟等。
(二)肉体及抚慰治疗
人们关于慢性胃炎的惧怕更多地倾向于担忧胃炎会癌变。一些临床观发觉察神经内分泌功用紊乱,胃肠激素释放失衡在慢性胃炎发病机制中起肯定作用。在治疗中对患者的镇静、焦虑、激动、温和、忧虑等自主神经功用紊乱的表现的生活方式要予以足够注重。目前仅萎缩性胃炎与胃癌有肯定联系,故应对患者停止的安康教育,使其坚持失望的生活态度,防止减轻患者肉体担负。
(三)药物治疗
1、胃粘膜维护药 胃粘膜维护药其主要作用是增强胃粘膜屏障功用,增强胃粘膜抵御损伤要素的才干。关于有反酸、胃灼热、胃痛症状及胃镜提示有粘膜糜烂出血者,可给予粘膜维护剂。(1)硫糖铝 (2)铋剂 (3)替普瑞酮
2、促胃动力药 关于饱胀不适、嗳气者可给予胃肠动力药。
3、抑酸药 慢性胃炎患者胃酸可高可低,运用抑酸药可提高胃内PH值,减轻H+对胃粘膜的损伤即H+的反弥散水平,为胃粘膜的炎症修反复明有力的局部环境。
4、Hp办法:Hp阳性的活动性胃炎,应Hp。
5、其它治疗:
(1)老年性萎缩和肠化;胃粘膜营养性药物,如:胡萝卜素、叶酸、锌、VitE等。
(2)对胃粘膜肠化和不典型增生,给予维生素C、E和叶酸,活期内镜随访,慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多以为系癌前病变,主意招思索手术治疗,可行内镜下ESD术完整切除病灶,不需外科手术但可到达的效果。
(3)自身免疫性胃炎的治疗:无特地,恶性贫血时可注射VitB12。抵消化功用较差的患者可予稀盐酸、消化酶。