慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流怎样办？肛肠科专

　　慢性非萎缩性胃炎又称浅表性胃炎，是慢性胃炎的一种，由多种病因惹起的胃粘膜慢性炎症。
　　慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流是指由于幽门括约肌功用平衡等缘由形成含有胆汁的十二指肠形式物流入胃，使胃黏膜发生炎症、糜烂和出血，削弱胃黏膜的屏障功用，惹起H+弥散增加，而招致胃黏膜慢性病变。内镜下可观察到反流表现：即胃腔内多量浅黄至黄绿色潴留液，或胃壁上附较多含胆汁的黏液，或见到含有胆汁的十二指肠液呈黄色泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口紧弛或处于封锁流动形状；胃炎表现：胃黏膜弥漫性红色改动，黏膜皱襞水肿，或伴有糜烂、溃疡。
　　1、患者教育：食物应多样化，防止偏食，留意补充多种营养肉体，不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新颖食品；防止过于精细、浓重、辛辣食物及少量临时饮酒、戒烟；坚持心里形状及充沛睡眠。
　　2、药物治疗：
　　（1）胃动力药物：能增加胃肠道爬动，抑止胆汁反流入胃，促进反流物排空。常用的有：多潘立酮、莫沙必利等。
　　（2）胃黏膜维护剂种类较多：主要作用包括能与胃黏膜的黏蛋白分别形成维护膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的抚慰,增强消化道黏膜屏障的作用，有益于胃黏膜的再生,促使胃黏膜分泌黏液，从而维护胃黏膜,促进炎症愈协作用。
　　（3）分别胆盐类药物：
　　①达喜(铝碳酸镁)，经过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱分别，继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤，对胆汁反流性胃炎效果清楚，为临床上主要用药；
　　②阴离子交流树脂(考来烯胺)，口服后释放出氯离子，与胆酸分别，形成不可溶、不接收的复合物，减速胆盐及粪便排出，增加胃黏膜损伤。
　　（4）抑止胃酸药：胃酸和胆汁有叠加的作用，对胃黏膜的损伤作用强，抑酸药对胆汁反流异样有效。
　　①H2受体阻断剂（H2RA）：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；
　　②质子泵抑止剂（PPI）：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑泮、托拉唑、及埃索美拉唑，抑酸作用远优于H2受体阻断剂。
　　（5）幽门螺杆菌感染：胆汁反流性胃炎可与幽门螺杆菌感染并存，在惯例运用抑酸剂、胃黏膜维护剂和胃动力药物治疗的同时,应首先思索幽门螺杆菌。不但有益于病变愈合，更可增加诱发癌变的几率
　　因此，当出现慢性非萎缩性胃炎应及早清楚病因，在临床医生指点下停止治疗，以免耽误病情。